고객센터

척추·관절 질환의 토탈 솔루션제공합니다.

Seoulgorden hospital

의료진 칼럼

[의료진 칼럼]

[정형외과 윤원식] 수술사례 공유 - 반월상연골파열, 관절경적 연골 부분 절제술

작성일 : 2021.09.06

서울고든병원

댓글 : 0



38 / M



넘어지면서 무릎이 뒤틀린 느낌이 난 후


호전 없는 통증으로 


내원한 환자입니다.



MRI 촬영 시행하였고


반월상연골의 파열 관찰되었다.


관절경적 처치 시행하기로 합니다.



64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895504_169.png


무릎 안으로 관절경을 넣은 후


첫 모습입니다.


슬개-대퇴골 간 활액막 증식 소견 관찰됩니다.


연골을 처치한 후 활액막 또한 없애줘야


빠른 통증 호전을 도모할 수 있습니다.



64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895517_3436.png



그동안 통증으로 고생한 흔적입니다.


증식한 염증성 활액막이 


관절경의 시야를 방해합니다.


깨끗이 제거합니다.




64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895520_3288.png




외측 반월상연골을 먼저 확인합니다.


파열이나 퇴행성 변성이 없는


정상적인 모습입니다.


적당한 긴장감으로 외측 대퇴골과 와 경골 사이로


주행하는 모습이 관찰됩니다. (파란 화살표)




64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895522_2713.png


역시 외측 반월상 연골의 후각 부분입니다.


탐침자로 당겨보고, 뒤집어 보면서 (파란 화살표)


혹시 놓칠 수 있는 문제점을 


찾아봅니다.


외측 반월상연골은 정상입니다.


64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895524_2618.png




관절경을 내측 반월상 연골로 옮깁니다.


외측과 비교해서 파열된 부분이 바로 확인됩니다.


정상적인 연골의 주행이 보이지 않습니다.


(붉은 화살표)


64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895525_8465.png


방사형 파열 모양이며


이로 인하여 찢어진 조각이 긴장감을 잃고


나풀거리는 양상입니다.(붉은 화살표)




64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895527_5642.png



부분 절제술을 시행합니다.


연골을 조금씩 조금씩 자르고


다듬으면서 시행합니다.


중간중간 모양을 확인하는 것이


중요합니다. (푸른 화살표)




64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895530_2048.png



완료된 모습입니다.


반월상연골의 기능을 잃지 않고


악화되지 않기 위해서는


본래의 모양대로 연골의 주행 곡선을 유지하면서


 부분 절제술을 시행하는 것이


중요합니다. (푸른 곡선)



연골 파열로 인한 통증도 문제지만


파열이 점차 진행되면


무릎의 기능이 현저히 떨어질 뿐 아니라


조기에 관절염이 유발되므로


증상이 의심되었을 경우


정확한 초기 진단 및 처치가 중요합니다.



위의 사례와 같이


퇴행성 파열뿐만 아니라


젊은 나이에 부상으로 인한 파열도 흔하므로


이를 염두에 두고 대응해야겠습니다.



64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895533_1703.png   64392241e277c915c423a3bb98f6416c_1630895533_2035.png